Неделя борьбы с диабетом

Диабет первого типа начинается очень бурно, то есть пропустить его практически невозможно. Человек начинает очень много пить, 5‒10‒15 литров воды в день, очень часто и много мочится, начинает резко и интенсивно худеть на 5‒10‒15‒20 килограммов. Такое сложно не заметить, и человек обращается к врачу. Врач-эндокринолог видит высокие показатели глюкозы, потому что первый тип – это абсолютный дефицит инсулина, то есть его нет. Цифры сахара будут очень большие: 15‒20‒30, иногда даже 40‒50 ммоль/л. Такому пациенту сразу будет назначена инсулинотерапия.

 Если говорить про второй тип диабета, то основными симптомами являются слабость, усталость, сухость во рту, жажда, иногда учащенное мочеиспускание. Здесь может быть как набор веса, так и снижение веса, длительно незаживающие порезы, ранки. Это такие не совсем специфичные симптомы сахарного диабета второго типа, поэтому его достаточно сложно заподозрить. Когда врач спрашивает у пациента про поставленный диагноз, то  часто слышит: «Случайно». На профосмотре или перед подготовкой к операции увидели, что высокий сахар в крови, поэтому очень важно проходить профосмотры, ежегодно сдавать анализ крови на сахар для того, чтобы не пропустить манифестацию диабета.

Ежегодно в Оренбуржье выявляется более 2000 новых пациентов с сахарным диабетом 

Врач-эндокринолог Оренбургской Областной клинической больницы имени В.И. Войнова Екатерина Таранухина ответила на вопросы о диабете в Оренбургской области.

‒ Екатерина Игоревна, много ли людей в Оренбургской области страдает сахарным диабетом? Растет ли их количество?

‒ На сегодняшний день в нашей области насчитывается около 80 тысяч пациентов с сахарным диабетом. Ежегодный прирост составляет от двух до четырёх тысяч человек, поэтому сахарный диабет наряду с ожирением является эпидемией XXI века. Учитывая такую значимость и масштабность данной проблемы, министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с национальным медицинским исследовательским центром эндокринологии, разработало федеральный проект «Борьба с Сахарным диабетом». Он направлен на раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения его осложнений: на выявление пациентов из групп риска, на их обследование, на оказание максимально качественной квалифицированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, а также на их обучение, что немаловажно, в школах для пациентов сахарным диабетом.

В Оренбургской области главный внештатной эндокринолог министерства здравоохранения региона Максим Добролюбов занимается реализацией данного проекта. В его рамках на базе Оренбургской областной клинической больницы имени В.И. Войнова планируется создание регионального эндокринологического центра, где жители города и области смогут получать качественную, доступную, квалифицированную медицинскую помощь. Там будут осуществляться и телемедицинские консультации, и, при необходимости, консультации смежных узких специалистов, и направление пациентов в Федеральный центр, если в этом будет целесообразность. В ближайшем будущем в Орске, Бузулуке и Оренбурге будут созданы три межрайонных эндокринологических центра. Все это сделано для того, чтобы наши пациенты получали эффективную, своевременную, профессиональную медицинскую помощь.

‒ На каком основании врач ставит диагноз «сахарный диабет»?

‒ Диагноз ставится только на основании уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови выше 7,1 ммоль/л и в течение дня после еды в любой отрезок времени выше 11 ммоль/л, то можно поставить диагноз «сахарный диабет». Также мы пользуемся таким анализом, как гликированный гемоглобин. Это среднеарифметический показатель глюкозы за последние три месяца. Если этот показатель выше 6,5%, то пациенту в совокупности с уровнем глюкозы натощак также будет поставлен диагноз «Сахарный диабет».

‒ С какого возраста нужно  начинать контролировать уровень сахара в крови?

‒ В идеальном варианте каждый взрослый человек должен проходить ежегодный «чекап», то есть это определённый набор анализов, которые нужно сдавать каждый год (уровень глюкозы, безусловно, входит в этот перечень). Однако если близкие родственники болеют диабетом; или женщине во время беременности был поставлен диагноз «гистационный сахарный диабет» (во время беременности был повышенный сахар, а после родоразрешения все закончилось благополучно); или вы родили крупного ребёнка, весом 4‒4,5 кг, то тогда сахар в крови нужно измерять чаще.

Если появились такие жалобы, как жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, не мотивированная слабость, то не нужно ждать следующего года, необходимо пойти в лабораторию и сдать анализ на глюкозу.

‒ При сахарном диабете можно лишь диетой нормализовать  уровень сахара или это нереально?

‒ Если мы говорим про сахарный диабет первого типа, то это невозможно. Обязательно в терапии нужен инсулин.

Если речь идет о сахарном диабете второго типа или о преддиабете (когда цифры сахара не настолько высоки, чтобы это был диабет, но и не в норме), тогда действительно можно нормализовать уровень сахара в крови, придерживаясь диеты. В лечении сахарного диабета обязательно стоит модификация образа жизни: правильное рациональное питание с тенденцией к низкоуглеводному, адекватная физическая активность, избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.

Если затрагивать проблему сахарного диабета у людей с ожирением или с избыточной массой тела, то на самом деле снижение веса и уменьшение окружности талии, то есть висцерального ожирения, может очень позитивным образом сказаться на течении этого заболевания.

‒ Как быть с физическими нагрузками? Могут ли люди с сахарным диабетом заниматься в тренажёрном зале, бегом или интенсивной ходьбой, или лыжами, или еще какими-то видами физической активности?

‒ Не просто могут, они должны это делать, потому что физическое упражнение является неотъемлемой частью комплексной помощи пациентам с сахарным диабетом, и физические нагрузки имеют максимально положительный результат. Во-первых, снижается уровень сахара в крови, во-вторых, снижаются показатели плохих жиров, плохих липидов, повышаются хорошие липиды в крови, снижается уровень артериального давления. Нужно  чётко понимать, что диабет – это образ жизни, и человек с диабетом не просто может, он обязан жить полноценной жизнью и с хорошим качеством жизни. Ходьба, скандинавская ходьба, велосипедный спорт, плаванье, лыжи, адекватные кардионагрузки ‒ все это можно и нужно пациентам с сахарным диабетом, особенно когда речь идёт о диабете, ожирении или избыточной массе тела. Однозначно, людям с сахарным диабетом можно заниматься  спортом.

‒ Где пациенты с сахарным диабетом в нашей области, в нашем городе могут получить необходимую квалифицированную помощь?

‒ Существуют поликлиники и областные больницы, в которых работают грамотные врачи-эндокринологи, а также федеральная программа (о ней был разговор в начале), которая действительно очень упростит жизнь нашим пациентам: это открытие межрайоных эндокринологических центров и регионального эндокринологического центра на базе Оренбургской областной клинической больницы имени В.И. Войнова.

‒ Скажите, пожалуйста, какие есть революционные методы в лечении этого заболевания?

‒ Наверное, 20‒25 лет назад мы имели два или три сахароснижающих препарата и инсулин, использовали даже свиной инсулин. На сегодняшний день за 20 лет наука шагнула далеко вперёд. В эндокринологии произошёл революционный прорыв. Сейчас существуют абсолютно уникальные группы лекарственных препаратов, которые не только снижают сахар в крови, но и обладают палеотропными эффектами, то есть они способны защищать органы-мишени: почки, сердце, сосуды, глаза.

В настоящее время используется аналоговый инсулин, который не имеет пиков действия, редко вызывает гипогликемии, прекрасно переносится пациентами. Для помощи пациентам с сахарным диабетом применяется высокотехнологичная медицинская помощь, которую оказывают в Оренбургской областной клинической больнице. Это установка инсулиновых помп, которые представляют собой искусственную поджелудочную железу. Пройдет еще какой-то период времени, и инсулиновая помпа будет заменять работу поджелудочной железы. Я очень надеюсь, что мы это увидим.

Пациент может не ощущать повышение глюкозы в крови и ничего не чувствовать. При этом он говорит: «У меня сахар 15, но я себя прекрасно чувствую, у меня все хорошо». К сожалению, повышенная глюкоза в крови приводит к разным осложнениям: острым или хроническим.

Если говорить про острое осложнение, то, наверное, имеет смысл сказать про диабетический кетоацидоз. Когда в силу ряда обстоятельств, например, переболел человек вирусной инфекцией, болеет бактериальной инфекцией, не вводит пациент себе инсулин, не принимает сахароснижающие препараты, и у него очень высокий сахар в крови: 20, 30, 40 ммоль/л. Кроме высокого сахара начинаются метаболические сдвиги в организме, которые могут привести к летальным исходам.

Второе осложнение ‒ острое ‒ тоже достаточно грозное. Оно достаточно часто встречается, гипогликемия. Это обратная ситуация, когда сахар в крови очень низкий. Такое происходит в следующих случаях: 1) если пациент передозировал инсулин, то есть ввёл больше дозировку; 2) пациент ввёл инсулин и не поел; 3) пожилые люди продолжают приём сахароснижающих препаратов, при этом мало едят; 4) пациент злоупотребляет алкоголем, тогда сахар в крови снижается. Если пациенту с гипогликемией вовремя не ввести глюкозу, то может случиться гипогликемическая кома, которая также может закончиться летальным исходом.

Гораздо чаще встречаются хронические осложнения сахарного диабета. Одним из наиболее распространенных является диабетическая нейропатия. Когда повышенный уровень глюкозы повреждает нервное окончание, и человек будет жаловаться на онемение в руках, ногах, чувство «пересиженных» ног, чувство ползания мурашек, судороги в ногах, синдром беспокойных ног.

Кроме нервных окончаний могут поражаться и сосуды, и тогда развивается диабетическая микроангиопатия. Как правило, мелкие сосуды поражаются в глазах, в почках, и, к сожалению, иногда это приводит к полной слепоте. Если поражаются почки, то это – хроническая болезнь почек, вплоть иногда до необходимости заместительной почечной терапии, даже диализа.

Если у пациента поражаются крупные сосуды сердца, главного мозга, нижних конечностей, то это может привести к инсульту или инфаркту. Если говорить о сосудах нижних конечностей, то образовываются трофические язвы, гангрены, которые, к сожалению, могут закончиться ампутацией, инвалидизацией пациента.

Диабет второго типа все больше молодеет

Врач-эндокринолог Оренбургской Областной клинической больницы имени В.И. Войнова Екатерина Таранухина отметила, что в последние годы диабет второго типа значительно помолодел.

Если раньше в учебниках эндокринологии писали, что сахарный диабет первого типа – это диабет детей и молодых, а диабет второго типа – это диабет взрослых и пожилых людей. Современная картина, к сожалению, совсем не радостная. На сегодняшний день много детей, подростков, молодых людей страдают с сахарным диабетом второго типа.

Связано это с образом в жизни. Если вспомнить, как жили наши предки – прабабушки, прадедушки: человек вставал рано утром, с восходом солнца, ел грубую необработанную здоровую еду; потом он шёл физически работать, пас скот, охотился на животных, пахал землю, сеял, сажал. Человек приходил домой и с заходом солнца ложился спать, потому что электричества не было, и делать больше было нечего. Таким образом, несмотря на все тяготы, которые человек испытывал в то время, он имел здоровую полноценную еду без нитратов, пестицидов, глутаматов натрия, трансжиров. У него ежедневно были физическая активность и здоровый сон. Что происходит сейчас? Весь день человек неподвижно сидит у экрана монитора на работе, передвигается на автомобиле, редко пользуется лестницей в основном лифтом, и к концу дня можно видеть 4‒5 тысяч шагов вместо пресловутых 10 тысяч.

Еда – это тема отдельного разговора. В основном это быстрая еда, фастфуд, перекусы на бегу, как правило, легкими углеводами и только в конце дня человек приходит домой и наедается за весь день.

В результате, с полным животом, он ложится в кровать, берет планшет либо смартфон и потом жалуется на то, что у него плохой сон. К чему это приводит? Безусловно, к набору массы тела, к ожирению, к инсулинорезистентности и, как следствие, к развитию диабета второго типа.

Диабет второго типа достаточно коварен

Врач-эндокринолог Оренбургской Областной клинической больницы имени В.И. Войнова Екатерина Таранухина рассказала об особенностях разных типов диабета.

Существует диабет не только двух типов. Есть диабет первого типа, второго типа, и еще другие, более редко встречаемые типы диабета. Действительно, наиболее часто встречаются диабет первого и второго типа.

Если говорить про диабет первого типа, то он развивается вследствие нарушения или разрушения бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина, то есть у пациента прекращается выработка инсулина, а инсулин – это тот гормон, который способствует транспорту глюкозы в клетки. В результате, у человека наступает абсолютный дефицит инсулина. Таким образом, в крови высокий уровень глюкозы, абсолютный дефицит инсулина. Если такому пациенту вовремя не ввести инсулин, то, к сожалению, это может закончиться очень плачевно – летальным исходом. Такое может случиться при травмах поджелудочной железы, при опухолях, при операциях на поджелудочной железе. Огромный вклад в это вносит генетическая предрасположенность.

Если говорить про диабет второго типа, то он встречается намного чаще, и многие воспринимают его как более лёгкий тип диабета, потому что тут не нужно сразу делать инсулин. Это, к сожалению, ошибочное мнение, так как диабет второго типа достаточно коварен. Он может быть поздно выявлен, тогда, когда у пациента уже есть осложнения этого типа диабета, который развивается, как правило, в следствии так называемой инсулинорезистентности. Это значит, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин и иногда вырабатывает его даже больше, чем нужно, но клетки, которые должны воспринимать этот инсулин, его не чувствуют. В данном случае можно говорить о том, что есть дефект рецепторов клеток к инсулину. Таким образом, в крови много глюкозы, много инсулина. Это приводит к инсулинорезистентности. Как правило, такое наблюдается у больных с избытком массы тела, с ожирением. В итоге, развивается сахарный диабет.

Может быть и другой путь появления инсулинорезистентности. Когда поджелудочная железа вырабатывает в недостаточном количестве инсулин, тогда наступает относительный дефицит этого гормона. Инсулин есть, но его недостаточно для того, чтобы транспортировать всю глюкозу в клетки. В результате, наступает сахарный диабет второго типа.

Чтобы на ранней стадии выявить диабет второй степени, нужно проходить ежегодные диспансеризацию и профилактический осмотр.

Сахарный диабет – глобальная проблема XXI века, которая сегодня затронула все мировое сообщество. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от этой патологии умирает более 3 млн человек. Болезнь требует лечения, которое включает не только медицинские аспекты, такие как инсулинотерапия и диетические изменения, но также и психологическую поддержку. Медицинский психолог Юлия Карабаева рассказала о том, как специалист может помочь людям с диабетом и улучшить их качество жизни.

1. Эмоциональная поддержка: специалист помогает пациентам справляться с эмоциональными реакциями на диагноз. Признание и принятие своих эмоций, таких как гнев, паника, печаль и беспокойство — это важный шаг в процессе адаптации к болезни.

Психолог предоставляет безопасное пространство для обсуждения переживаний и страхов, связанных с диабетом. Это может значительно облегчить тревожное состояние и поддержать пациента в трудные времена.

2. Психолог помогает разработать индивидуальные стратегии управления стрессом и тревожностью, которые могут возникать из-за необходимости контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и принимать лекарства.

Специалист может помочь овладеть навыками медитации и дыхательными упражнениями, которые позволят пациентам справляться со стрессом, тем самым улучшая общее состояние здоровья.

3. Психолог может способствовать повышению мотивации к соблюдению режима лечения и изменению образа жизни, помогает разработать планы по установлению реалистичных целей и поддерживает пациента в их достижении.

Специалист работает над изменением негативных установок и схем мышления относительно болезни. Вместо фокусировки на ограничениях, психолог помогает пациентам видеть возможности, что приводит к большей приверженности к лечению.

4. Психолог обучает пациентов распознавать и осознавать свои эмоции, которые могут влиять на уровень сахара в крови. Понимание взаимосвязи между эмоциями и физическим состоянием дает возможность лучше контролировать свое здоровье.

Психолог помогает взять ответственность за здоровье: пациенты учатся слушать своё тело и понимать, как на них влияют физические и психологические факторы.

5. Психолог может предложить индивидуальные сеансы психотерапии или направить пациентов в группы поддержки, где участники делятся опытом и чувствами с другими людьми, которые столкнулись с аналогичными проблемами.

Группы поддержки могут принести эмоциональную поддержку и понимание, что значительно улучшает самочувствие и становится важным фактором в процессе лечения.

Психологическая поддержка может сыграть решающую роль в управлении диабетом. Психологи помогают не только справиться с эмоциональными последствиями диагноза, но и развивают навыки, необходимые для успешного контроля заболевания. Используя различные методы и стратегии, специалист может повысить качество жизни пациента, посодействовать в принятии болезни и уверенно двигаться вперед. Нужно помнить, что психологическое здоровье — это важная часть общего состояния, и обратиться за поддержкой — значит сделать шаг к лучшему самочувствию!

Диабет — это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. Получение диагноза может быть шокирующим и многослойным опытом, вызывающим страх, тревогу и даже отрицание. Однако важно помнить, что правильная психологическая настройка на бессрочное лечение может значительно улучшить качество жизни, снизить уровень стресса и помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с нездоровьем. Медицинский психолог Юлия Карабаева рассказала, как подготовить себя к изменениям в жизни и как научиться справляться с новыми реалиями.

1.Принятие диагноза. Первый шаг к адаптации заключается в признании и принятии своих эмоций. Можно испытывать множество чувств, таких как гнев, печаль и страх. Нужно разрешить себе испытывать эти эмоциональные реакции, но не оставаться в них. Признание чувств — это начало пути к пониманию и управлению ими.

2.Понимание необходимости лечения. Важно осознать, что необходимо пожизненное лечение. Это трудный, но критически важный шаг. Нужно попробовать рассматривать лечение как способ заботы о своем здоровье и улучшения качества жизни, а не как ограничение. Это поможет изменить восприятие ситуации.

3.Получение информации: узнавать как можно больше о диабете, его причинах и способах управления; понимать своё состояния и его особенности может снизить страх перед неизвестностью; обсуждать с врачом все аспекты болезни, что может помочь обрести уверенность в своих действиях; составлять список необходимых шагов для управления диабетом, включая изменения в питании, физической активности и контроле уровня сахара в крови. Практическая информация может позволить контролировать своё состояние и повысить уверенность.

5.Создание распорядка дня, который включает все необходимые аспекты управления диабетом, поможет лучше адаптироваться к новой жизни. В графике должно быть время для приёма лекарств, измерения уровня сахара и регулярных физических нагрузок.

6. Общение с близкими включает в себя обсуждение своих чувств и переживаний. Такой открытый диалог помогает создать поддерживающую атмосферу и снизить чувство одиночества, связанное с диагнозом.

7. Присоединение к группам поддержки для людей с диабетом может быть полезным, потому что общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, позволит поделиться опытом и узнать, как другие справляются с эмоциями и лечением.

8. Использование психологических техник и работа с позитивными аффирмациями можгут помочь изменить восприятие лечения и болезни. Нужно повторять утверждения: «Я контролирую свой диабет», «Я принимаю здоровье в свои руки» и «Я способен справиться с любыми трудностями».

Настройка на пожизненное лечение диабета — это процесс, который требует времени и усилий. Принятие, получение информации, создание рутины, поиск поддержки и использование психологических техник — все это может помочь адаптироваться к новым реалиям. Нужно помнить, что управление диабетом — это личный путь к здоровью, и с правильным подходом можно значительно улучшить качество своей жизни. Вы не одни на этом пути! Каждый сделанный шаг приближает к лучшему самочувствию!

Обычно эта просьба произносится в кабинете врача, где пациент, не задумываясь о причинах своего недомогания, ждет волшебной пилюли, способной устранить все его проблемы. Так ли это просто? Может ли одна таблетка, не затрагивая при этом образ жизни, излечить от всех недугов? Особенно это актуально для ситуаций с сахарным диабетом.

Во всем мире сахарный диабет остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения. С каждым годом все большее число людей приобретают это заболевание, которое существенно влияет на качество жизни и может привести к фатальным осложнениям. Сахарный диабет, зависящий от самого человека, является результатом постепенного развития нарушений метаболизма в организме, а генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа реализуется только при условии воздействия внешних факторов (переедание и потребление высококалорийных продуктов и, как следствие, ожирение, малоподвижный образ жизни). Период от первых нарушений в обмене веществ до превышения определённых значений сахара в крови, при которых устанавливается диагноз «Сахарный диабет 2 типа», может растягиваться на 10‒15 лет. Этот период является индивидуальным и путем профилактических мероприятий можно отодвинуть дебют диабета или нормализовать метаболизм.

Еще в 2002 г проводилось исследование, где под наблюдение попало 3234 человека без диабета, но с повышенным уровнем глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе. Эти люди были разделены на 3 группы, в которых сравнивались программа интенсивного вмешательства в образ жизни с применением только метформина и плацебо. Срок проведения наблюдения 3 года.

В группе, где интенсивно менялся образ жизни, что включало изменение диеты, физические упражнения и снижение веса, частота случаев диабета снизилась на 58%, а в группе, где принимался только метформин – на 31%, по сравнению с группой, где применялось плацебо.

Чтобы предотвратить появление и развитие сахарного диабета 2 типа, нужно соблюдать рекомендации.

1.Физическая активность: рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Ходьба, плавание, велосипед и другие виды активности помогут улучшить общее состояние здоровья.

2.Сбалансированное питание: включение в рацион большого количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белка поможет поддерживать здоровый уровень глюкозы и ограничение потребления сахара (промышленных сладостей, выпечки) и насыщенных жиров минимизирует риск заболеваний.

3.Качественный сон: оптимизация режима сна имеет важное значение для регулирования метаболизма. Недостаток сна может спровоцировать гормональные изменения, способствующие развитию диабета.

4.Управление стрессом: методы релаксации и психотерапия могут помочь в снижении уровня стресса, что, в свою очередь, позитивно скажется на здоровье. Обучение способам управления стрессом может стать важной частью профилактических программ.

5.Регулярная диагностика: для раннего выявления факторов риска важно проходить медицинские обследования. Своевременная диагностика поможет принять необходимые меры и снизить риск развития диабета.

Важно понимать, что здоровье — это результат комплексного подхода, где медикаменты играют важную, но не единственную роль. Ожидание, что одна таблетка решит все проблемы, может подвести к бездействию и возможному ухудшению здоровья.